超音波検査士認定試験1週間前のプレチェック｜30問で総仕上げ

解答：c) 2MHz～15MHz

解説：

人間の可聴域は20Hz～20kHzです。超音波はそれより高い周波数の音波を指します。

医用超音波検査では、2MHz～15MHzの範囲が一般的です。

• 腹部検査：2～5MHz（深部まで届く）
• 乳腺・甲状腺：7～12MHz（浅い部位を高解像度で）
• 血管・表在：10～15MHz（より高解像度）

覚え方： 「深い部位は低周波数、浅い部位は高周波数」

周波数が高いほど解像度は良くなりますが、減衰も大きくなるため深部まで届きません。

解答：c) 1,540m/s

解説：

超音波診断装置は、生体内の平均音速を1,540m/sとして距離を計算しています。

これは水に近い音速です（水中は約1,500m/s）。

参考：他の媒質での音速

• 空気中：約330m/s
• 骨：約3,500m/s
• 脂肪：約1,450m/s
• 筋肉：約1,580m/s

生体内は組織によって音速が異なりますが、装置は1,540m/sで統一して計算しています。そのため、骨や脂肪が多い部位では若干の誤差が生じます。

試験頻出： 1,540m/sは必ず覚えてください！

解答：a) 0.3mm（正確には0.308mm）

解説：

波長λは、λ = 音速 ÷ 周波数で計算します。

λ = 1,540m/s ÷ 5,000,000Hz
λ = 0.000308m
λ = 0.308mm ≒ 0.3mm

計算のコツ：

1,540を1,500として概算すると簡単です。

1,500 ÷ 5,000,000 = 0.0003m = 0.3mm

覚えておくべきポイント：

• 周波数が高い → 波長が短い → 解像度が良い
• 周波数が低い → 波長が長い → 深部まで届く

解答：c) 周波数を上げる

解説：

距離分解能（軸方向分解能）を向上させるには：

1. 周波数を上げる → 波長が短くなる
2. パルス幅を短くする → 近接した反射を分離できる

距離分解能 ≒ パルス幅の半分 ≒ 波長の半分

NG選択肢の理由：

• a) 周波数を下げる → 波長が長くなり、分解能が悪化
• b) パルス幅を長くする → 分解能が悪化
• d) ゲインを上げる → 分解能とは無関係（画像の明るさ）

試験のポイント： 「分解能を向上 = 周波数を上げる」は超音波の基本中の基本です。

解答：b) 生体内では、1cmあたり約1dB/MHzの減衰が起こる

解説：

生体内での超音波の減衰は、約0.5～1dB/cm/MHzです。

例：5MHzの超音波が10cm進むと
5MHz × 10cm × 1dB/cm/MHz = 50dB減衰

NG選択肢の理由：

• a) 周波数が高いほど減衰は大きい
• c) 骨は軟部組織より減衰が大きい
• d) 減衰は距離に比例する

実務での応用：
深部を観察する腹部エコーでは低周波数（2～5MHz）を使い、表在の甲状腺では高周波数（10～12MHz）を使うのはこのためです。

解答：c) コメットサイン（リバーベレーション）

解説：

多重反射（リバーベレーション）は、プローブと強い反射体の間で超音波が何度も往復することで発生します。

典型例：

• 胆嚢壁とプローブ間
• 横隔膜付近
• コメットサイン：彗星の尾のような線状エコー

他のアーチファクト：

• a) 音響陰影：胆石、骨などの後方が黒く抜ける
• b) 後方エコー増強：嚢胞性病変の後方が白く見える
• d) サイドローブ：メインビーム以外のビームによる偽像

見分け方： コメットサインは「尾を引くように深部まで続く線」です。

解答：d) ドプラ角度が0度のとき、最も正確に血流速度を測定できる

解説：

ドプラ効果の基本：

• プローブに近づく血流 → 周波数が高くなる（赤色表示）
• プローブから遠ざかる血流 → 周波数が低くなる（青色表示）

ドプラ角度と測定精度：

血流速度 = ドプラ偏移周波数 ÷ (2 × 周波数 × cosθ) × 音速

cosθの値：

• θ = 0度 → cosθ = 1（最も正確）
• θ = 60度 → cosθ = 0.5（誤差が大きくなる）
• θ = 90度 → cosθ = 0（測定不可能）

実務のポイント： ドプラ角度は60度以下が推奨されています。

解答：b) フォーカスポイントで横方向の分解能が最も良い

解説：

フォーカス（焦点）は、超音波ビームが最も細くなる位置です。

• フォーカスポイント = 横方向の分解能が最も良い位置
• フォーカスより浅い・深い部位 = ビームが広がり、分解能が低下

実務での応用：
観察したい部位（病変など）にフォーカスを合わせることで、最も鮮明な画像が得られます。

NG選択肢の理由：

• a) 深部はビームが広がり、分解能が悪化
• c) フォーカスは横方向の分解能に影響（距離分解能は周波数）
• d) フォーカスを浅くしても、ビーム幅は変わらない

解答：a) 深部の減衰を補正し、画面全体を均一な輝度にする

解説：

TGC（時間ゲイン補正）は、深さによって異なるゲイン（増幅率）をかけることで、減衰による輝度低下を補正します。

なぜ必要か？
超音波は深部に行くほど減衰するため、補正しないと深部が暗く見えてしまいます。

実務での使い方：

• 浅部のゲインを下げる
• 深部のゲインを上げる
• → 画面全体が均一な明るさになる

覚え方： 「TGC = 深さによってゲインを変える」

解答：d) フォーカスポイントの数を増やす

解説：

フレームレートは、1秒間に何枚の画像を表示できるかを示します。

フレームレートを上げる（速くする）方法：

• 表示深度を浅くする → 走査時間短縮
• 走査線密度を減らす → 処理時間短縮
• セクタ角度を狭くする → 走査範囲縮小

フレームレートを下げる（遅くする）要因：

• フォーカスポイントを増やす → 処理時間増加
• 表示深度を深くする
• 走査線密度を増やす

実務のポイント： 心臓など動きの速い臓器では、フレームレートを上げて観察します。

解答：d) Cantlie線（カントリー線）

解説：

肝臓の区分には2つの考え方があります：

1. 解剖学的区分（古い分類）

• 肝鎌状間膜で左葉・右葉に分ける
• 現在はあまり使われない

2. 機能的区分（Couinaud分類）

• Cantlie線（中肝静脈とIVC）で左葉・右葉に分ける
• 門脈支配に基づく8区域分類
• 現在の標準

Cantlie線： 胆嚢窩とIVCを結ぶ線

試験のポイント： 「機能的区分 = Cantlie線」は頻出です。

実務での応用： 腫瘍の位置を報告する際は、Couinaud分類（S1～S8）を使います。

解答：b) 左側臥位

解説：

胆嚢の基本走査：

1. 仰臥位 → まず基本像を描出
2. 左側臥位 → 胆嚢が右側に移動し、観察しやすくなる
3. 座位・立位 → 胆石が移動するか確認

なぜ左側臥位が良いか？

• 肝臓が右側に移動し、胆嚢が助間から出てくる
• 胃や腸のガスが移動し、観察の妨げにならない
• 胆石が移動性を確認できる

実務のコツ：

• 空腹時（絶食6時間以上）に行う → 胆嚢が拡張している
• 右肋間走査と右肋弓下走査を併用

解答：c) 腎皮質は腎髄質より高エコー

解説：

正常な腎臓のエコー像：

• 腎洞部：高エコー（脂肪組織が多い）
• 腎皮質：中等度エコー（肝実質とほぼ同じ）
• 腎髄質：低エコー（腎ピラミッド）
• 腎盂：正常では描出されない（水分がないため）

エコーレベルの順：
腎洞（高）> 腎皮質（中）> 腎髄質（低）

NG選択肢の理由：

• a) 腎実質エコーは肝実質とほぼ同じ
• b) 腎洞部は高エコー
• d) 正常な腎盂は描出されない（水腎症があれば無エコー領域として見える）

病的所見： 腎皮質が肝実質より高エコーになったら、腎実質障害を疑います。

解答：c) 12cm以下

解説：

正常脾臓のサイズ：

• 頭尾長：10～12cm
• 厚さ：3～5cm
• 体格で脾臓のサイズは異なるが、12cmを超えたら脾腫を疑う

測定方法：
左肋間走査で脾臓の最大長径を計測

脾腫の原因：

• 肝硬変（門脈圧亢進症）
• 血液疾患（白血病、悪性リンパ腫など）
• 感染症（EBウイルスなど）

実務のポイント： 「脾臓12cm以上 = 脾腫」と覚えてください。

解答：c) 脾静脈

解説：

膵臓走査の基本：

最重要ランドマーク = 脾静脈

• 脾静脈は膵体部・膵尾部の背側を走行
• 脾静脈を目印に膵臓を探す
• 「脾静脈の上にあるのが膵臓」

その他のランドマーク：

• 上腸間膜動脈（SMA）：膵頭部と膵体部の境界
• 腹部大動脈：脾静脈よりさらに背側
• 下大静脈：膵頭部の右側

走査のコツ：

1. まず腹部大動脈を描出
2. その前方の脾静脈を探す
3. 脾静脈の上が膵臓

実務のポイント： 膵臓は胃のガスで見えにくいことが多いので、飲水法や体位変換を活用します。

解答：b) 正常甲状腺は周囲筋より高エコー

解説：

正常甲状腺のエコー像：

• エコーレベル：周囲筋（胸鎖乳突筋など）より高エコー
• 内部エコー：均一
• 被膜：薄い高エコーライン
• 各葉の厚さ：2cm以下
• 峡部：描出される（薄い）

エコーレベルの順：
甲状腺（高）> 周囲筋（低）

異常所見：

• 低エコー結節 → 腫瘍や嚢胞を疑う
• 全体的に低エコー + 粗雑 → 橋本病を疑う
• びまん性腫大 → バセドウ病を疑う

試験のポイント： 「正常甲状腺 > 周囲筋」のエコーレベル関係は頻出です。

解答：c) 放射状走査と同心円状走査の併用

解説：

乳腺超音波の基本走査：

1. 放射状走査：乳頭を中心に放射状に走査

• 乳管の走行に沿った走査
• 病変の検出に有用

2. 同心円状走査：乳頭を中心に同心円状に走査

• 放射状で見つけた病変の広がりを確認
• 乳管の連続性を評価

両方を併用することで見落としを防ぐ

実務のコツ：

• 時計の文字盤で位置を記録（3時方向、など）
• 乳頭からの距離も記載
• 微細石灰化にも注意

解答：b) 圧迫法で静脈が虚脱しない

解説：

DVT診断の基本：圧迫法（compression method）

正常静脈：

• プローブで圧迫すると完全に虚脱する
• 静脈内腔が見えなくなる

DVT（血栓あり）：

• プローブで圧迫しても虚脱しない
• 血栓が静脈内に見える
• 非圧縮性（non-compressible）

その他の所見：

• 血栓エコー（低～等エコー）
• 血流シグナルの欠損
• 静脈の拡張

実務のポイント： 圧迫法は簡便で感度が高いため、DVT診断の第一選択です。

解答：b) 1.0mm以下

解説：

IMT（Intima-Media Thickness）の基準：

• 正常：1.0mm以下
• 肥厚：1.1mm以上
• プラーク：1.5mm以上の限局性肥厚

測定部位：
総頸動脈（CCA）の遠位壁を、長軸像で測定

IMT肥厚の意義：

• 動脈硬化の早期マーカー
• 心血管イベントのリスク予測

実務のコツ：

• 拡張期に測定（内腔が最も広い時期）
• 左右両側を測定
• 3回測定して平均値を採用

試験頻出： 「IMT 1.0mm以下が正常」は必須知識です。

解答：a) 傍胸骨左縁長軸像（PLAX）

解説：

心エコーの基本4断面：

1. 傍胸骨左縁長軸像（PLAX）

• 左室の長軸を描出
• 左室、左房、大動脈、僧帽弁を観察

2. 傍胸骨左縁短軸像（PSAX）

• 左室を短軸（輪切り）で描出
• 弁レベル、乳頭筋レベルなど

3. 心尖部四腔像（A4C）

• 4つの心腔を同時に観察
• 左室、右室、左房、右房

4. 心窩部アプローチ

• 下大静脈、肝静脈を観察
• 右心系の評価

試験のポイント： 各アプローチで何が見えるか、整理しておきましょう。

解答：b) 境界明瞭な高エコー腫瘤

解説：

肝血管腫の典型像：

• 境界明瞭で輪郭不整
• 高エコー（均一）
• 後方エコー増強あり
• 辺縁の低エコー帯なし
• 多発することもある

鑑別診断：

• 肝細胞癌：境界不明瞭、辺縁低エコー帯（halo）、モザイクパターン
• 転移性肝癌：境界明瞭、低エコー、bull’s eye sign

確定診断：
造影CT、造影MRIで特徴的な染まり方（早期濃染、後期持続）

実務のポイント： 肝血管腫は良性腫瘍で、経過観察が基本です。

解答：d) 後方エコー増強

解説：

胆石の3徴候：

1. 高エコー：石は音波をよく反射
2. 音響陰影（acoustic shadow）：石の後方が黒く抜ける
3. 移動性：体位変換で重力方向に移動

NG選択肢の理由：

• d) 胆石は音響陰影を伴う（後方エコー増強ではない）

後方エコー増強が見られるもの：

• 嚢胞
• 胆嚢（内部が胆汁で液体）

鑑別診断：

• 胆嚢ポリープ：移動性なし、音響陰影なし
• 胆嚢腺筋腫症：壁内の小嚢胞（comet-like echo）

解答：c) Murphy’s sign陽性

解説：

急性胆嚢炎の超音波所見：

1. Murphy’s sign陽性（最も特異的）

• プローブで胆嚢を圧迫したときの疼痛
• 患者さんが痛がって息を止める（吸気を止める）

2. 胆嚢壁の肥厚（3mm以上）
3. 胆嚢の腫大
4. 胆石の存在（約90%）
5. 胆嚢周囲の液体貯留

なぜMurphy’s signが最も特異的か？
胆嚢壁肥厚や胆嚢腫大は、他の疾患（肝硬変、心不全など）でも見られますが、Murphy’s sign陽性は急性胆嚢炎に特異的です。

実務のポイント： Murphy’s signを確認する際は、必ず患者さんに「痛いですか？」と声をかけます。

解答：c) 深部エコーの減衰が強い

解説：

脂肪肝の超音波3徴候：

1. Bright liver：肝臓が腎臓より高エコー
2. 深部エコーの減衰：肝臓の深部が見えにくい
3. 血管の不明瞭化：門脈や肝静脈の壁が不明瞭

正常との比較：

• 正常：肝実質エコー ≒ 腎実質エコー
• 脂肪肝：肝実質エコー > 腎実質エコー

NG選択肢の理由：

• a) 肝臓のエコーレベルが腎臓より高い
• b) 肝内血管の描出が不明瞭になる
• d) 肝表面の不整は肝硬変の所見

解答：d) 肝臓の腫大

解説：

肝硬変の超音波所見：

1. 肝表面の凹凸不整（nodular surface）
2. 肝辺縁の鈍化
3. 肝萎縮（特に右葉）← d)が誤り
4. 肝内エコーの粗雑化・不均一
5. 脾腫（門脈圧亢進症）
6. 腹水
7. 側副血行路の発達

NG選択肢の理由：

• d) 肝硬変では肝臓が萎縮する（腫大ではない）
• 肝腫大が見られるのは：急性肝炎、うっ血肝など

実務のポイント： 肝硬変の診断には、複数の所見を総合的に評価します。

解答：b) 腎盂内の高エコー、音響陰影あり

解説：

腎結石の超音波所見：

• 高エコー
• 音響陰影（acoustic shadow）
• 移動性なし（腎盂内で固定）← a)が誤り

cf. 胆石との違い：

• 胆石：移動性あり
• 腎結石：移動性なし

合併症：

• 水腎症：結石が尿管に詰まると、腎盂が拡張
• 腎盂腎炎：感染を合併

NG選択肢の理由：

• a) 腎結石は移動性なし
• c) 腎盂の拡張は水腎症の所見
• d) 腎皮質の菲薄化は慢性腎不全の所見

解答：c) Grade 3

解説：

水腎症のgrading（SFU分類）：

• Grade 0：正常（腎盂拡張なし）
• Grade 1：腎盂のみ軽度拡張
• Grade 2：腎盂・腎杯が拡張（実質菲薄化なし）
• Grade 3：腎盂・腎杯が拡張 + 実質の軽度菲薄化
• Grade 4：高度拡張 + 実質の著明な菲薄化

原因：

• 尿管結石
• 尿管腫瘍
• 後腹膜線維症
• 妊娠（生理的水腎症）

実務のポイント： 水腎症を見つけたら、原因検索（CT、造影検査など）が必要です。

解答：c) 微細石灰化（microcalcification）

解説：

甲状腺癌を疑う所見：

1. 微細石灰化（最も特異的）

• 砂粒体（psammoma body）を反映
• 乳頭癌に特徴的

2. 低エコー結節
3. 辺縁不整
4. 前後径/横径 > 1（縦長、taller than wide）
5. 内部血流豊富

良性を疑う所見：

• 高エコー
• スポンジ様（spongiform）
• 嚢胞性
• 辺縁整
• 粗大石灰化

実務のポイント： 微細石灰化を見つけたら、必ず穿刺吸引細胞診（FNA）を検討します。

解答：c) 後方エコー増強

解説：

乳癌を疑う所見：

1. 不整形（spiculated margin：棘状）
2. 境界不明瞭
3. 低エコー
4. 後方エコー減弱（癌細胞が音波を吸収）← c)が誤り
5. 縦横比 > 1（taller than wide）
6. 微細石灰化

良性腫瘍（線維腺腫など）の所見：

• 境界明瞭
• 整形（楕円形）
• 後方エコー増強または変化なし
• 縦横比 < 1

NG選択肢の理由：

• c) 乳癌は後方エコー減弱（増強ではない）

実務のポイント： 後方エコーの評価は、良悪性鑑別に重要です。

解答：a) 下腿の筋肉内静脈（ヒラメ筋静脈など）

解説：

DVTの好発部位（頻度順）：

1. 下腿の筋肉内静脈（最多）

• ヒラメ筋静脈
• 腓腹筋静脈
• 遠位型DVT

2. 膝窩静脈
3. 大腿静脈
4. 総腸骨静脈
5. 下大静脈

臨床的重要性：

• 遠位型DVT（下腿）：肺塞栓のリスクは低い
• 近位型DVT（膝窩静脈以上）：肺塞栓のリスクが高い

実務のポイント： 下腿の筋肉内静脈は見落としやすいので、丁寧に圧迫法で確認します。