【2026年以降の放射線治療経営戦略】「包括化」「小児」「高精度」の3大潮流を読み解く
2026年以降の放射線治療経営戦略
「超・寡分割」時代の収益シミュレーション
今回は「数字」で語るよ。2026年改定の本質は「効率性の追求」だ。具体的に、従来法と新基準でどれだけ収益構造が変わるのか、そして「何をしないとどれだけ損をするのか」をシミュレーションしていこう。
【資料】2026年度改定 放射線治療関連 点数一覧
シミュレーションの前提となる、主な新設・変更点数です。
新設項目
- NEW BNCT（ホウ素中性子捕捉療法）：187,500点
- NEW 術中照射療法加算：5,000点（M001 注8）
- NEW 小児放射線治療加算（粒子線）：7,000点（M001-4 注4）
- NEW 放射線治療用合成吸収性材料留置術（スペーサー挿入）：14,290点（K007-3）
- NEW フュージョンイメージング加算：200点（超音波リアルタイム融合）
包括化・変更
- CHANGE IMRT（前立腺癌）：96,500点（一連につき固定）
- CHANGE 全乳房照射：41,500点（一連につき固定）
- CHANGE IMRT施設基準緩和：常勤医1名＋遠隔支援で算定可能に
- CHANGE 画像誘導放射線治療加算（IGRT）：包括化プランでは一連点数（前立腺9,000点/乳腺2,400点）に変更
廃止・統合
- 廃止 一回線量増加加算（包括点数に統合）
- 統合 血流予備量比CT解析（7,800点）→ 撮影料（9,400点）に統合・廃止
1. 前立腺癌：IMRT包括評価の衝撃計算
最もインパクトが大きいのが前立腺癌のIMRTです。これまでの「39回 (約8週間)」から、推奨される「20回 (約4週間)」への移行が、病院経営に何をもたらすのか見てみましょう。
1-1. 収益・効率性比較シミュレーション
| 比較項目 | A. 従来型 (78Gy/39fr) | B. 2026推奨 (60Gy/20fr) | C. 最先端 (SBRT) (36.25Gy/5fr) |
|---|---|---|---|
| 1人あたり総点数 | 約 120,000点 (出来高積算) | 105,500点 | 63,000点 |
| 治療期間 | 約 8週間 | 約 4週間 (半減) | 約 1週間 (激短) |
| リニアック占有枠 (回) | 39枠 | 20枠 | 5枠 |
| 1枠(1回)あたり収益 | 約 3,070点 | 約 5,275点 (1.7倍) | 12,600点 (4.1倍) |
| 年間治療可能人数 (1枠固定の場合) | 約 6人 | 約 12人 | 約 48人 |
| 年間最大生産性 | 720,000点 | 1,266,000点 | 3,024,000点 |
ええっ！？ 点数だけ見ると「12万点→10.5万点」で減ってるように見えたけど、時間あたりの生産性は1.7倍〜4倍にもなるんですか！？
そう。これが「枠の概念」だ。治療期間が半分になれば、空いた枠で次の新患を治療できる。つまり、病院全体で見れば「回転率」を上げることで、総収益は爆発的に伸びる仕組みなんだよ。
2. 乳癌：標準的治療の再定義
乳癌も同様です。これまで一般的だった「5〜6週間」の照射は、2026年以降「3週間強」が標準となります。
2-1. 乳房温存療法 収益モデル比較
| 比較項目 | 従来型 (25回+Boost5回 = 30回) | HF全乳房照射 (16回・包括) |
|---|---|---|
| 算定方式 | 出来高積算 | 包括評価 (41,500点) |
| IGRT/呼吸性移動 | 日々の算定 (30回分) | 一連の加算 (2,400点×2) |
| 1人あたり総点数 | 約 65,000点 | 46,300点 |
| 治療回数 | 30回 | 16回 |
| 1枠(1回)あたり収益 | 約 2,160点 | 約 2,890点 (1.34倍) |
| 患者負担 (3割) | 約 19.5万円 | 約 13.9万円 (5.6万円減) |
病院の1回あたり収益が上がりつつ、患者さんの窓口負担は5万円以上も安くなるんですね！ これは「Win-Win」ってやつですね！
3. 【警告】「何もしない」ことによる損失額
逆に、体制整備を怠り、古い治療を続けた場合の損失（機会損失）はどれくらいになるでしょうか。
CASE: IMRTが算定できない施設
前立腺癌患者 年間50名を、IMRT施設基準を満たせず 3D-CRT（39回）で治療した場合。
※ 医師1名でも遠隔支援を受ければIMRT算定は可能です。たった1つの契約を渋るだけで、毎年3000万円以上をドブに捨てている計算になります。
4. リアルタイム収益シミュレーター
あなたの施設の「現在の患者数」と「戦略（IMRT/寡分割化率）」を入力して、2026年以降のポテンシャル収益を試算してみましょう。
🏥 放射線治療 収益シミュレーター 2026
スライダーを動かして、自施設の条件を設定してください。
0 枠/年
※ 前立腺癌・乳癌以外の患者は平均的な通常照射（単価50万円/30回）として概算しています。
5. まとめ：病院経営層への提言
2026年から2030年にかけて、放射線部門長や経営層が打つべき手は次の3つだ。
ACTION PLAN
① システム投資の決断
包括点数に対応した医事会計システムへの更新はもちろん、「高精度・短時間照射」が可能な最新リニアックへの更新投資を急ぐこと。古い機械での長時間照射は、そのまま赤字に直結する。
② 「外来・通院」ベースへの完全移行
入院させずに通院で完結させるフローを構築する。通院治療センターの拡充、看護師によるオリエンテーション強化など、「通いやすい環境」自体が病院の競争力になる。
③ ネットワークへの接続
自院単独主義は捨てる。遠隔読影、遠隔治療計画支援、人材派遣……外部リソースをフル活用して「固定費を下げつつ、医療の質（単価）を上げる」経営への転換が必要。
「いい治療をしていれば患者さんは来る」だけじゃダメなんですね……。制度の意図を読んで、賢く変わっていくことが、結果的に患者さんのため（短期間・高精度）にもある。経営戦略って深いです！
