放射線治療の医療物理士が最初に読むべきAAPM TGレポート厳選5選
放射線治療の医療物理士が最初に読むべき
AAPM TGレポート 厳選5選
（TG-51からTG-100まで）
現場で「これだけは読んでおけ」と言われるTGレポートを5本厳選。何が書いてあって、なぜ重要で、どう使うか。実務視点で整理します。
この記事は「ICRP・AAPM・ICRU…放射線防護の組織と文献が多すぎてパニックになる人へ」からの分岐記事です。AAPMとTGレポートの全体像は親記事からご確認ください。
AAPM（米国医学物理士協会）のTask Groupレポートは100本以上ある。全部読もうとすると、何年あっても足りない。
でも実際に臨床で頻繁に参照されるのは、ある程度絞られている。「これだけは読んでおけ」と上の世代から言われ続けてきたTGレポートが存在する。
この記事では、放射線治療現場で実務上必須の5本を厳選した。「何が書いてあるか」「なぜ重要か」「実務での使い方のコツ」「無料で読める場所」まで整理する。
この記事の解説は各 TGレポートの内容紹介を目的としており、各文献の要約・概要に基づいています。臨床での実施・判断・手順書への引用にあたっては、必ず原文（英語原典または JSMP 和訳）と照合・確認してください。許容限度の数値・手順の細部は刊行年・改訂版によって異なる場合があります。
LINATGレポートって全部で何本あるんですか？「TG-51読め」「TG-142読め」って言われるんですが、どこから読めばいいか…。
YUN数でいうと100本以上あるね。でも「まず読むべき5本」に絞ると明確で、まずはTG-51とTG-142さえ押さえれば、放射線治療の線量測定とQAの骨格が掴めるよ。
- TG-51：高エネルギー光子・電子線の基準線量測定プロトコル（臨床の線量校正の根拠）
- TG-142：医療用リニアックのQA（装置管理の手順書）
- TG-100：リスク分析手法（FMEA）を使った放射線治療QM（次世代のQA設計）
- TG-218：IMRT検証QAの許容限度と手法（γ解析の基準を定めた）
- TG-101：SBRT（定位体放射線治療）の実施ガイドライン
厳選5本：詳細解説
① TG-51（1999年 / 改訂版 2014年）
電離箱（イオンチェンバー）を使って、リニアックの光子線・電子線の吸収線量を測定するための標準手順。水吸収線量を基準とする「TRS-398プロトコル（IAEA版）」と並ぶ、世界の2大標準プロトコルの一つ。校正定数の取り扱い、温度気圧補正、イオン再結合補正など、正確な線量校正に必要な計算が詰め込まれている。
これが「放射線治療の線量の根拠」。患者に当てる線量は、TG-51（または TRS-398）に従って校正された機器で計測した値が基準になる。TG-51を理解していないと、自施設の校正値がどこから来ているのか説明できない。国際的な線量の整合性の根幹。
まず「Appendix（付録）」に収録されている測定用の手順シートから入るのがおすすめ。計算の流れを一通りトレースしてから本文に戻ると理解が深まる。2014年改訂版（Addendum）も合わせて確認。
AAPM会員はaapm.orgから無料ダウンロード可能。非会員はPubMed等で検索すると一部取得できる。
② TG-142（2009年）
医療用リニアックを安全に臨床使用するための品質保証（QA）手順と許容限度（tolerance/action levels）の完全マニュアル。日常点検・月次点検・年次点検それぞれの項目と基準値が一覧化されている。IMRT・SRS/SBRT対応の記述もあり、通常照射より厳しい基準値が定められている。
「この装置は今日患者さんに使って安全か？」という判断の根拠がここにある。日常QAの「OK/NG」の判断基準、月次・年次での詳細確認項目が網羅されており、施設独自のQAプロトコル作成の出発点になる。
最初はTable 1〜3（日常・月次・年次の許容限度一覧表）だけ把握すれば十分。個別機器の状況に応じて、関係するセクションに飛んで読む使い方が実務的。全文通読より「辞書的に使う」文献。
AAPM会員はaapm.orgから無料。日本語訳は日本医学物理学会（JSMP）より公開: TG-142 和訳 PDF（jsmp.org）
LINATG-142って許容限度の項目がすごく多いですよね。現場では実際どう使えばいいんですか？
YUN全部一気に把握しようとしなくていいよ。まずTable 1〜3の許容限度一覧を手元に置いて、判定に迷ったとき辞書みたいに確認するのが現実的な使い方。次に読むTG-100を合わせると「なぜそのQA項目が必要なのか」という理由まで掘れるから、TG-142とセットで理解できると理想的だね。
③ TG-100（2016年）
FMEA（Failure Mode and Effects Analysis：故障モード影響解析）を放射線治療の品質管理（QM）に適用する方法論を提示。「何が失敗しうるか（Failure Mode）」「その影響は何か」「なぜ起きるか」を系統的に洗い出し、リスクの高いプロセスに重点的にQAリソースを配分する考え方。
TG-142が「何をいつ測るか」を規定したのに対し、TG-100は「なぜそのQAが必要か」を示した文献。「項目ごとに同じ頻度で測る」という従来のQAから、「リスクが高い工程に集中するプロセス駆動型QA」への転換点となった。
FMEAの概念（Failure Mode・Severity・Occurrence・Detectability・Risk Priority Number）を先に抑えると読みやすい。Appendixのプロセスマップ例が実践的。
TG-100はTG-142より読み込みが必要だが、「QAの目的は何か」を根本から問い直す文献。「なぜこの項目を測るのか説明できるか？」という問いに答えるための視点を与えてくれる。管理職や施設のQMリーダーになる人には特に重要。
④ TG-218（2018年）
IMRTの患者固有QA（Patient-Specific QA）で使用する測定ベース検証の手法と、γ（ガンマ）解析の許容限度を定めた。3%/3mm, 2%/2mm といった許容基準、通過率の解釈（Universal/Developmental Action Level）が明示されている。
IMRT QAの「合格・不合格」の判断基準を定義した文献。「γ解析で90%通過したから合格」という判断に根拠を与える。施設ごとにバラバラだったIMRT QAの基準を標準化するための文書。
「Normal Tolerance Level」と「Action Level」の区別を最初に把握する。測定システムのcommissioning（立ち上げ）手順が詳しく書かれており、新規システム導入時には必ず参照する。
⑤ TG-101（2010年）
SBRT（Stereotactic Body Radiation Therapy）の適応・計画・実施・QAの包括的ガイドライン。小照射野の線量測定の注意点、処方線量の記録・報告方法、動体管理、患者固定など、SBRT特有の要件が体系的に整理されている。
現在、肺・肝・脊椎・前立腺などへのSBRTは多くの施設で標準治療の一つになっている。TG-101はその実施基準として参照され続けている。特に「小照射野での線量測定の落とし穴」は、SBRT実施施設では必ず押さえておく必要がある。
まず「Summary and Recommendations」セクションを読んで概要を掴み、自施設でSBRTを実施または計画している場合は計画・QAセクションを詳読する。
TGレポートは発行当時の技術・機器を前提に書かれているため、新技術（例：MR-Linac、FLASH照射等）への適用については追加のガイダンスが必要。最新の補遺（Addendum）や後続文書も合わせて確認すること。
5本の優先度と読む順番
| レポート | テーマ | 対象者 | 読む優先度 | 難易度 |
|---|---|---|---|---|
| TG-51 | 基準線量測定 | 線量測定に関わる全員 | ★★★ 最優先 | 中〜高 |
| TG-142 | 装置QA | 装置管理担当者 | ★★★ 最優先 | 中（辞書的に使用） |
| TG-100 | リスク管理・QM設計 | QMリーダー・管理者 | ★★ 重要 | 高（概念的） |
| TG-218 | IMRT患者QA | IMRT担当者 | ★★ IMRT実施施設は必須 | 中 |
| TG-101 | SBRT実施ガイド | SBRT担当者 | ★★ SBRT実施施設は必須 | 中 |
推奨する読む順番：TG-51 → TG-142 → TG-218（IMRT実施の場合）→ TG-101（SBRT実施の場合）→ TG-100。線量測定と装置QAの基礎を押さえてから、手法論的なTG-100に進むのが理解しやすい。
次に読むべき TGレポート：現場で役立つ 6 本
📚 JSMP 和訳について：日本医学物理学会（JSMP）が主要 TGレポートの和訳を公開しています。一覧は jsmp.org/guidline/ から確認してください。
TG-53（1998年）— 治療計画システムの QA
治療計画システム（TPS）の導入時コミッショニングから日常 QA まで網羅した包括的ガイドライン。ビームデータのモデリング検証、アルゴリズムの精度確認、特殊照射の検証手順が体系的に整理されている。
TG-53 は TPS を「箱として受け入れる」のではなく、「どこまで信頼できるかを自分で検証する」姿勢を叩き込む文献だ。1998 年刊行と古いが、思考の骨格は今でも通用する。
TG-106（2009年）— 加速器ビームデータ収集
新規リニアック導入・既存機のビームデータ再取得時に使う測定機器と手順を詳細に規定。水ファントムのセットアップ、電離箱の選択、PDD・TPR・OAR・OCR の測定ポイント数・精度・検証方法まで網羅している。
「ビームデータをどうやって取るか」は意外と誰も教えてくれない。TG-106 が出る前は施設ごとのやり方でバラバラだった。新入りに「とりあえずこれを読め」と渡す文献の一つがこれだ。
TG-119（2009年）— IMRT コミッショニング
新規 IMRT システムを導入する際の受入検査・コミッショニングテストの標準ケースと合格基準を、複数施設のデータをもとに定めた文書。
TG-218 が「患者ごとの QA 基準」を定めたのに対し、TG-119 は「システム全体が正しく動いているか」の検証文書だ。TG-218 とセットで手元に置いておく必要がある。
TG-132（2017年）— 画像レジストレーション
剛体・変形の両画像レジストレーションの原理、臨床応用（治療計画・アダプティブ RT・線量追跡）、検証・QA 手順を体系化。
アダプティブ RT が普及するにつれて、DIR の誤差を「知らずに使う」リスクが顕在化している。MR-Linac や TomoTherapy での適応照射を本格運用する施設では避けて通れない。
TG-148（2010年）— ヘリカルトモセラピー専用 QA
ヘリカルトモセラピー専用の QA 手順と許容限度。日常・週次・月次・年次の項目と基準値が、バイナリ MLC・ガントリー回転等のトモセラピー固有の構造に即して記載されている。
トモセラピーはリニアックと構造が根本的に異なるため、TG-142 をそのまま適用できない。保有施設であれば必読。
TG-263（2018年）— 命名規則の標準化
放射線治療計画における標的体積・リスク臓器の名称を部位別に標準化した規約。施設間のデータ共有・レジストリ登録・AI 学習データの整合性を担保する。
AI 自動輪郭描出が普及するにつれて、入出力の命名規則が統一されていないと処理が正しく動かないケースが出てくる。QM 整備の優先事項に入れておく価値がある。
IAEA TRS-398（2000年） は TG-51 と並ぶ外部放射線治療の基準線量測定プロトコル（IAEA 版）。IAEA 公式サイトから無料ダウンロード可能。
放射線治療の医療物理士・治療技師にとって、AAPM の TGレポートは「実務の法典」に近い存在だ。全部読む必要はないが、TG-51 と TG-142 は「なぜそうするのか」の根拠として必ず知っておく必要がある。
まず TG-51・TG-142 から読み始め、担当業務に応じて TG-218・TG-101・TG-53・TG-106 へと広げていこう。日本語で読める JSMP 和訳を活用しながら、英語原文と対照して読み進めるのが理解を深める近道だ。
参考文献
[ 1 ] Almond PR, et al. “AAPM’s TG-51 Protocol for Clinical Reference Dosimetry of High-Energy Photon and Electron Beams.” Med Phys. 1999;26(9):1847-70. DOI: 10.1118/1.598691
[ 2 ] McEwen M, et al. “Addendum to the AAPM’s TG-51 Protocol for Clinical Reference Dosimetry of High-Energy Photon Beams.” Med Phys. 2014;41(4):041501. DOI: 10.1118/1.4866223
[ 3 ] Klein EE, et al. “Task Group 142 Report: Quality Assurance of Medical Accelerators.” Med Phys. 2009;36(9):4197-212. DOI: 10.1118/1.3190392
[ 4 ] Huq MS, et al. “The Report of Task Group 100 of the AAPM: Application of Risk Analysis Methods to Radiation Therapy Quality Management.” Med Phys. 2016;43(7):4209. DOI: 10.1118/1.4947547
[ 5 ] Miften M, et al. “Tolerance Limits and Methodologies for IMRT Measurement-Based Verification QA: Recommendations of AAPM Task Group No. 218.” Med Phys. 2018;45(4):e53-e83. DOI: 10.1002/mp.12810
[ 6 ] Benedict SH, et al. “Stereotactic Body Radiation Therapy: The Report of AAPM Task Group 101.” Med Phys. 2010;37(8):4078-101. DOI: 10.1118/1.3438081
[ 7 ] IAEA. “Absorbed Dose Determination in External Beam Radiotherapy.” Technical Reports Series No. 398. 2000. iaea.org
[ 8 ] Fraass B, et al. “AAPM Radiation Therapy Committee Task Group 53: Quality assurance for clinical radiotherapy treatment planning.” Med Phys. 1998;25(10):1773-1829. DOI: 10.1118/1.598373
[ 9 ] Das IJ, et al. “Accelerator beam data commissioning equipment and procedures: Report of the TG-106.” Med Phys. 2008;35(9):4186-4215. DOI: 10.1118/1.2969070
[ 10 ] Ezzell GA, et al. “IMRT commissioning: Multiple institution planning and dosimetry comparisons, a report from AAPM Task Group 119.” Med Phys. 2009;36(11):5359-5373. DOI: 10.1118/1.3238104
[ 11 ] Brock KK, et al. “Use of image registration and fusion algorithms and techniques in radiotherapy: Report of the AAPM Task Group No. 132.” Med Phys. 2017;44(7):e43-e76. DOI: 10.1002/mp.12256
[ 12 ] Langen KM, et al. “QA for helical tomotherapy: Report of the AAPM Task Group 148.” Med Phys. 2010;37(9):4817-4853. DOI: 10.1118/1.3462971
[ 13 ] Mayo CS, et al. “AAPM Task Group 263: Standardizing Nomenclatures in Radiation Oncology.” Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2018;100(4):1057-1066. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2017.12.013
[ 14 ] 日本医学物理学会（JSMP）. “AAPMタスクグループレポート 和訳一覧.” jsmp.org/guidline/
