～ある放射線治療従事者が見た、近未来のシナリオ～
プロローグ：変革の予兆
2025年10月某日、厚生労働省の第618回中医協総会。
その議事録の行間に、私はある重要なメッセージを読み取った。
2026年6月――。
そこには、放射線治療の現場を根底から変える「何か」が待ち受けている。
これは予言なのか、それとも単なる妄想なのか…
信じるか信じないかは、あなた次第です。
第一章：2026年に起こる「5つの変革」
変革その1：技師たちの覚醒
2024年、一つのガイドラインが静かに公開された。
「放射線科医から診療放射線技師へのタスク・シフト/シェアのためのガイドライン」
表向きは「働き方改革」。
だが、その真の意味は――診療放射線技師の権限拡大だ。
画像誘導放射線治療（IGRT）、かつては医師の専権事項だった領域。
それが今、研修を修了した技師の手に委ねられようとしている。
【予言1】IGRT実施加算の誕生
出現する可能性：★★★★☆（80%）
予想される姿：
・IGRT技師実施加算：300～500点/回
・算定要件：厚生労働大臣指定研修修了者
・年間増収見込：施設あたり50～100万円そう、この加算が実現すれば、技師の役割は劇的に変わる。
単なる「照射ボタンを押す人」から、「治療の質を担保する専門家」へ。
だが、これは序章に過ぎない…
変革その2：チームの結束
一人の医師が、一人の患者を診る時代は終わった。
2026年、放射線治療の現場に新たな評価軸が生まれる。
「多職種連携」――それは、診療報酬という形で具現化される。
【予言2】多職種カンファレンス加算の出現
出現する可能性：★★★★★（90%）
予想される姿：
・放射線治療多職種カンファレンス加算：500～800点/回
・必須参加職種：
✓ 放射線腫瘍医
✓ 診療放射線技師
✓ 医学物理士
✓ 看護師
✓ 薬剤師
・月1回の開催で、年間6～10万円の増収カンファレンスルームに集う5つの職種。
それぞれの視点から患者を見つめ、最適解を導き出す。
医師の独壇場だった治療決定が、チームの叡智に変わる瞬間である。
【予言3】看護師配置加算の新設
出現する可能性：★★★☆☆（60%）
予想される姿：
・放射線治療看護管理加算：200～300点/週
・がん放射線療法看護認定看護師の配置必須
・副作用マネジメントと心理的支援の評価患者の最も近くにいるのは、看護師だ。
副作用に苦しむ患者、不安を抱える家族――。
その声を拾い上げ、チームに伝える役割。
それが、ついに診療報酬で認められる日が来る…かもしれない。
変革その3：品質という名の聖域
「医療安全」――その言葉は、もはや理念ではない。
**測定可能な、評価される、報酬が発生する「実務」**だ。
【予言4】品質管理体制の大幅強化
出現する可能性：★★★★☆（75%）
予想される変化：
・医療機器安全管理料2の増点
現行1,100点 → 1,500～1,800点
・新要件：
✓ 放射線治療品質管理士の配置
✓ 月1回の品質管理カンファレンス
✓ 品質管理データの電子的保管
✓ インシデント報告システムの整備毎朝の始業前チェック。
定期的な線量測定。
細心の注意を払った治療計画の検証。
これらの「見えない努力」が、ついに可視化される。
【予言5】治療計画ダブルチェック加算
出現する可能性：★★★☆☆（65%）
予想される姿：
・放射線治療計画検証加算：800～1,000点/一連
・医学物理士による独立検証必須
・複数職種による計画レビュー会議の実施一つのミスが、患者の命を奪う。
だからこそ、一人の判断に依存しない体制。
それが、これからのスタンダードになる。
変革その4：データという名の武器
2025年、医療DXという言葉が踊った。
だが、2026年――それは単なるスローガンから、診療報酬算定の条件へと変わる。
【予言6】データ提出の義務化
出現する可能性：★★★★★（95%）
予想される要件：
・放射線治療データ提出加算：50～100点/月
・提出必須データ：
✓ 治療計画パラメータ
✓ 照射線量
✓ 副作用発生状況
✓ 治療効果
✓ 品質管理データ
・電子カルテ情報共有サービスとの連携必須あなたの病院の治療データは、国が見ている。
いや、見られることが、算定の条件になる。
プライバシー？ いや、これは医療の質向上のため――。
そう言われて、あなたは納得できるだろうか…？
変革その5：地域連携という名の網
一つの病院では、完結しない。
がん患者の治療は、地域全体で支える時代へ。
【予言7】地域連携パスの評価
出現する可能性：★★★☆☆（60%）
予想される姿：
・放射線治療地域連携計画管理料：1,500点/初回
・放射線治療地域連携計画情報提供料：300点/回
・紹介元医療機関との情報共有必須
・フォローアップ体制の構築紹介、治療、フォローアップ。
その全てがシームレスに繋がり、評価される。
孤立した病院には、未来はない――。
そんなメッセージが、診療報酬に込められる。
第二章：システムという名の砦
これらの変革に対応するには、紙とペンでは不可能だ。
そう、あなたの病院の**治療RIS（放射線治療情報システム）**が、鍵を握る。
古いシステムでは生き残れない
2020年導入のRIS。
そのシステムは、2026年の要求に耐えられるだろうか？
答えは――NOだ。
【必須】次世代RISに求められる「7つの機能」
1. 職種別権限管理
誰が、何を、どこまで実行できるのか。
技師による治療計画支援。
物理士による独立検証。
看護師による副作用記録。
それぞれの業務が、明確に記録され、承認される。
電子署名付きで。2. 多職種カンファレンス管理
カンファレンスの開催記録。
参加者の記録。
議論内容の記録。
そして――算定根拠となる「実施証明」の自動生成。
これがなければ、加算は算定できない。3. 品質管理記録の完全電子化
日次QA、月次QA、年次QA。
全ての測定値が記録され、トレンド分析される。
許容値を外れれば、即座にアラート。
これが「医療機器安全管理料」の算定条件になる...かもしれない。4. IGRT実施記録
誰が実施したのか。
どのような画像照合を行ったのか。
修正値はいくつだったのか。
全てが、タイムスタンプ付きで記録される。
「IGRT技師実施加算」の算定根拠として。5. データ提出機能
DPC様式準拠のデータ出力。
治療実績の自動集計。
副作用データの構造化。
そして――厚労省指定フォーマットへの自動変換。
手作業でのデータ整理？
2026年、それは過去の遺物となる。6. 電子カルテ情報共有サービス連携
医療DXの本丸――それは「全国医療情報プラットフォーム」。
あなたの病院の治療データは、
患者が次に訪れる病院で、即座に参照される。
それを可能にする「標準化」。
HL7 FHIR、DICOM-RT、SS-MIX2――。
この言葉を理解しているベンダーを選ばなければ、
あなたの病院は2026年、取り残される。7. 地域連携機能
紹介元への自動報告。
治療サマリーの自動生成。
フォローアップ予定の共有。
VPN経由での安全な情報共有。
これらが、スムーズに機能するか？
それが、地域連携加算算定の鍵となる。第三章：投資か、衰退か
「そんな高価なシステム、導入できない」
そう思うだろうか？
だが、考えてみてほしい。
【試算】新システムによる増収シミュレーション
年間放射線治療症例数：200件と仮定
【予想される加算増収】
✓ 多職種カンファレンス加算：
500点 × 月1回 × 患者100名 = 60万円/年
✓ IGRT技師実施加算：
400点 × 200件 = 80万円/年
✓ 医療機器安全管理料増点：
増点500点 × 200件 = 100万円/年
✓ 治療計画支援加算：
1,200点 × 150件 = 180万円/年
✓ ダブルチェック加算：
800点 × 150件 = 120万円/年
✓ データ提出加算：
100点 × 12ヶ月 × 20患者/月 = 24万円/年
合計：年間約560万円の増収
【システム投資】
初期導入：3,000～5,000万円
年間保守：300～500万円
投資回収期間：約9～12年「高い」と思うだろうか？
だが――これをやらなければ、競合病院に患者を奪われる。
いや、それどころか――
施設基準を維持できず、現在の加算すら算定不可能になるかもしれない。
第四章：選択の時
2025年秋、今この瞬間。
あなたの病院は、岐路に立っている。
パターンA：今すぐ動く病院
2025年10～12月：RISベンダー選定開始
2026年1～3月：契約・要件定義
2026年4～5月：システム導入・テスト
2026年6月：診療報酬改定と同時稼働
→ 改定初日から、新加算を算定開始
→ 地域での競争優位性を確保パターンB：様子見する病院
2026年6月：診療報酬改定施行
2026年6～12月：他施設の動向を観察
2027年1月：ようやく動き出す
→ 競合病院に半年～1年の遅れ
→ 紹介患者の流出
→ 職員のモチベーション低下
→ 結局、割高な後追い投資どちらを選ぶかは、あなた次第だ。
エピローグ：予言の真実
ここまで読んでくれたあなたへ。
これらは全て――**「可能性」**だ。
厚生労働省の公式発表ではない。
中医協で決定されたことでもない。
しかし。
2024年、放射線科医から診療放射線技師へのタスク・シフト/シェアのガイドラインが公開された 放射線科医から診療放射線技師への タスク・シフト/ シェア のためのガイドライン集 共同編集 日本医学…のは事実。
2026年度診療報酬改定に向けて、2025年10～12月頃に個別具体的な議論が行われ、2025年末の予算編成を経て、2026年2月頃に答申が行われる GemMedGemMedのも事実。
物価高騰や人件費上昇により医療機関経営が逼迫している一方で、医療費を支える現役世代の負担も限界にきている 2026年度診療報酬改定、診療側は「診療報酬の大幅引き上げによる病院等経営維持」を強く求めるが、支払側は慎重姿勢—中医協総会（1） | GemMed | データが拓く新時代医療のも事実。
これらのファクトを繋ぎ合わせれば――
一つの未来が、くっきりと浮かび上がる。
それは、
効率化された医療現場。
多職種が協働するチーム医療。
データで可視化された医療の質。
地域全体で患者を支える連携体制。
美しいビジョンだ。
だが、そこに辿り着くまでの道のりは――
決して平坦ではない。
最後に：あなたへの問いかけ
2026年6月某日。
診療報酬改定の告示が出た瞬間。
あなたの病院は、準備ができているだろうか？
新しい加算を、初日から算定できるだろうか？
多職種カンファレンスを、スムーズに記録できるだろうか？
品質管理データを、即座に提出できるだろうか？
電子カルテ情報共有サービスに、接続できているだろうか？
もし答えが「NO」なら――
今すぐ動くべきだ。
2025年10月。
時計の針は、既に動き始めている。
2026年6月までの猶予は――あと8ヶ月。
信じるか信じないかは、あなた次第です。
しかし、準備するか準備しないかは――あなたの決断次第です。
【参考資料】
※ 本記事は、以下の公開情報を基に作成した推測です。
- 厚生労働省 中医協資料
- 日本医学放射線学会 タスク・シフト/シェアガイドライン
- 各種医療政策関連資料
実際の診療報酬改定内容は、2026年2月頃に正式発表されます。
【免責事項】 本記事の内容は筆者の推測・予想であり、実際の診療報酬改定内容を保証するものではありません。実際の対応については、公式発表をご確認の上、専門家にご相談ください。
【あとがき】by 執筆者
深夜、中医協の議事録を読み漁りながら。
「信じるか信じないかは…」という都市伝説番組のフレーズが、ふと頭をよぎった。
でも、これは都市伝説じゃない。
**高い確率で起こりうる「未来」**だ。
あなたの病院が、その未来に備えているか？
それを確認する良い機会だと思って、この記事を書いた。
もし役に立ったなら嬉しい。
もし「杞憂だった」と笑えるなら、それはそれで良い。
ただ、後悔だけはしないでほしい。
それが、この記事に込めた願いだ。
