超音波検査士認定試験（健診領域）スケッチ作成ガイド（2025年度版）

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難易度: ★★☆ (中級・試験対策) 認定試験対策・健診領域文字数: 約5,000文字 / 読了目安: 約10分

特集

〜実績書類の評価を劇的に高める書き方の黄金ルールと臓器別アプローチ〜

💡 超音波検査士スケッチ作成を乗り切る3原則（結論）

正確な解剖理解の明示：絵の巧拙ではなく、正常構造や基準血管の位置関係をアノテーションで正しく図示します。
エコー輝度をドットで表現：臓器の実質や病変部の濃淡は、ベタ塗りではなく「点描の密度（ドット）」で丁寧に描き分けます。
異常所見の適切な強調：病変部の境界線を明瞭にトレースし、音響陰影や後方エコー増強を矢印やシェーマで強調して解説を添えます。

超音波検査士認定試験（健診領域）の実績書類作成において、最も時間を要し、かつ合否を分ける重要な部分が「スケッチ作成」です。本ガイドでは、2025年度試験に対応した、効率的かつ高評価を得られるスケッチ作成の方法について、合格者の実例や臓器別のコツとともに入念に解説します。

1. スケッチ作成の基本原則

1.1 スケッチの目的

実績書類のスケッチは単なる「画像のコピー（お絵描き）」ではありません。試験委員はスケッチを通じて、以下の臨床能力を厳格に評価しています：

超音波解剖（正常構造）の正確な理解度
画面に描出されている構造物の立体的な認識能力
異常所見（病変）の的確な認識と解釈能力
第3者に対して簡潔かつ的確に伝える説明能力

1.2 スケッチ作成の基本ルール

手書きが必須：鉛筆書き（シャープペンシル含む）が原則です。
無エコー部分は白く：血管腔、嚢胞内部、胆嚢内腔などは完全に白抜きで表現します。
実質臓器はドットや線で表現：肝臓や膵臓などの実質は、エコー強度に応じてドットの密度や線の強弱で表現します。
解剖学的構造物の名称を記載：主要な臓器、指標となる血管、筋肉などを明記します。
異常所見には簡潔な説明を付記：病変の特徴（境界、内部エコー、後方エコーなど）を端的に記載します。
スケッチと画像の整合性を保つ：提出する超音波写真とスケッチの位置関係やアスペクト比を一致させます。

2. 様式3の3（撮影技術と解剖）のスケッチ

適切なアスペクト比とフォーカスで走査断面を確保するLINA

2.1 必要な解剖構造の明示

健診領域の様式3の3では、特に以下の部位の解剖構造を明確に示すことが重要です。これらが抜けていると評価が下がる原因になります。

肝臓関連

肝左葉外側区域と内側区域の境界（肝円索、静脈管索など）
尾状葉（Spiegel葉）
肝静脈（右・中・左肝静脈）と下大静脈への流入部
門脈の左右分岐部
肝右葉と横隔膜の境界

胆道系

胆嚢頸部、体部、底部
肝外胆管（総肝管、総胆管）
膵内胆管（遠位胆管）

膵臓

膵頭部、体部、尾部の境界
主膵管（描出されている場合）
周囲のランドマーク血管との位置関係（脾静脈、Ao、SMAなど）

脾臓

脾上縁、下縁
脾門部の血管（脾動静脈）
横隔膜との境界

腎臓

腎皮質、髄質、腎盂（中心主要エコー群：CNE）の境界
腎上極、下極
腎門部の血管

大血管

腹部大動脈（Ao）
下大静脈（IVC）
左右総腸骨動脈分岐部

2.2 スケッチ記載例

文字による位置関係の明示の工夫として、以下のように走査断面と主要血管の位置関係をわかりやすく模式化して配置します。

肝右葉横走査の例：

↑頭側肝右葉横隔膜 ↑ | | 肝静脈→|←門脈枝 | | ↓ 右腎（上極） ↓尾側

膵臓横走査の例：

←頭側尾側→ 脾静脈 ↓ 胃→ /膵体部\ ←脾動脈 \____/ ↑ 主膵管

2.3 2025年度の撮影技術と解剖スケッチ作成スケジュール

期間	作業内容
2025年4月1日～15日	・被験者選定・撮影計画の立案
2025年4月15日～30日	・撮影の実施・20～30断面の撮影・画像の選定
2025年5月1日～15日	・スケッチの下書き・主要解剖構造の確認
2025年5月15日～31日	・スケッチの仕上げ・ラベリングの確認
2025年6月1日～15日	・最終チェック・様式への記入（走査法等）

3. 様式3の2（超音波検査実績）のスケッチ

3.1 疾患ごとの重要ポイント

様式3の2では、各疾患の特徴的な超音波所見をスケッチ上でデフォルメ・強調して表現することが求められます。

F-1（肝臓）

脂肪肝：実質エコーレベルの上昇（ブライトリバー）、深部減衰、肝腎コントラスト、肝静脈ぼやけ。
肝嚢胞：境界極めて明瞭な無エコー域、後方音響増強（Lateral shadow）。
肝血管腫：境界明瞭な高エコー腫瘤（カメレオンサイン等）、後方エコーの軽度増強。

F-2（胆嚢・肝外胆管）

胆石症：音響陰影（Acoustic shadow）を伴う強エコー像、体位変換での移動性。
胆嚢ポリープ：壁から内腔へ突出する充実性高エコー像（音響陰影なし）。
胆泥（デブリ）：胆嚢内低レベルエコー、重力による層形成（Niveau形成）。

F-3（膵臓）

膵嚢胞：膵実質内の境界明瞭な無エコー域。
膵管拡張：拡張した主膵管（内腔無エコー）の連続的な描出。

F-4（脾臓）

脾腫：脾臓の腫大（脾長径 10cm以上の計測値明記）、脾門部血管拡張。
脾嚢胞：脾実質内の境界明瞭な無エコー域。

F-5（腎臓）

腎嚢胞：腎実質から外側へ突出する境界明瞭な無エコー域。
腎結石：腎洞（CNE）内の音響陰影を伴う強エコー像。

3.2 異常所見の強調方法

境界線の強調：病変の境界（腫瘤の被膜や嚢胞壁など）をやや太めの実線で輪郭を明確に描きます。
コントラストの対比：病変部と周囲の正常組織の輝度差をドット密度でしっかり描き分けます。
寸法の記載：病変の長径・短径を測ったキャリパー線と測定値をスケッチ内に直接書き込みます。
随伴所見の矢印・シェーマ表示：音響陰影（Shadow）は薄い縦のハッチング線で、後方エコー増強（Enhancement）は白抜きまたは明るい縦線で表現し、矢印で「Acoustic shadow」等と添え字を入れます。

3.3 2025年度の超音波検査実績スケッチ作成スケジュール

期間	作業内容
2025年4月1日～30日	・症例の選定・各疾患コードの症例収集
2025年5月1日～31日	・各症例の画像選定・スケッチの下書き
2025年6月1日～30日	・スケッチの仕上げ・所見 of 追記・専門医または指導検査士への依頼準備
2025年7月1日～15日	・最終チェック・専門医または指導検査士の署名取得

4. 臓器別スケッチのコツ

4.1 肝臓のスケッチ

肝実質は全体に細かく均一なドットで埋め、ブライトリバーや減衰を表現する場合はグラデーションをつけます。
門脈は壁が厚く高エコー（二重線で白抜き）、肝静脈は壁が薄く低エコー（単線で白抜き）として描き分けます。
肝表面の凹凸（肝硬変など）がある場合は辺縁の不整を正確にトレースします。

4.2 胆嚢のスケッチ

胆嚢壁は肥厚の有無を描き分けるため、必ず内膜と外膜を意識した二重線で表現します。
内腔の胆汁は無エコーですので完全に「白（余白）」のまま残します。
結石を描くときは、結石自体の高エコー面を濃く描き、その後方の音響陰影（Shadow）を縦のハッチングで忠実に表現します。

4.3 膵臓のスケッチ

膵臓は胃や腸管ガスで見えにくいため、描出できたランドマーク（脾静脈、SMA、胃後壁）との位置関係をまず正確に配置します。
実質は中等度のドットで埋め、主膵管（通常2mm以下）は細い2本の平行線による白抜きでシャープに描きます。

4.4 脾臓のスケッチ

脾実質は肝臓よりもさらに均一な細かいドットで表現します。
脾上極と左横隔膜、左腎との位置関係が正確にトレースされているかがチェックポイントです。

4.5 腎臓のスケッチ

腎臓は皮質（中等度エコー）、髄質（低エコーの腎錐体）、腎盂（中心主要エコー群：強エコー）の3つの輝度差をドットの密度で明確に分けます。
腎表面の被膜はシャープな実線で描き、周囲の脂肪織（高エコー）との境界を示します。

5. スケッチ作成の実践手順

5.1 必要な道具

シャープペンシル（0.3mm / 0.5mm）：細部（血管壁や細いラベリング線）と全体の輪郭を描き分けるために複数太さがあると便利です。芯はHBかBが適しています。
消しゴム（極細タイプ）：線の微調整や血管腔の白抜きを作成するために、ペン型の極細消しゴムが必須です。
チェックシート：主要解剖名や測定値の書き漏れを防ぐために手元に用意します。

5.2 ステップバイステップ手順

画像観察：超音波画像を目視で観察し、走査面（横、縦、斜め、肋間）と主要解剖、病変の位置関係を完全に把握します。
大まかなフレーム（輪郭）の下書き：セクターやリニアなどのプローブ走査範囲のフレームを描き、画像全体の臓器の輪郭を薄く下書きします。
解剖構造・実質描写：主要血管や実質臓器の境界線を描き、ドット（点描）や細いハッチングでエコーの濃淡を表現します。
病変部の詳細描写：異常所見（結石、ポリープ、嚢胞、腫瘤）を最も目立つように明瞭に描き込み、音響陰影などの随伴所見を加えます。
ラベリングとアノテーション：引き出し線（指示線）を定規で綺麗に引き、解剖名・病変所見名・サイズを丁寧な文字で書き込みます。走査方向（頭側/尾側など）も忘れずに記入します。
整合性チェック：元画像と見比べて、病変の位置ズレやサイズ比の狂いがないか最終確認します。

5.3 時間配分の目安（2025年度提出向け）

1枚のスケッチ作成時間：15分〜20分（慣れるまでは30分程度かかります）。
様式3の3（約20断面）：合計約6〜7時間必要です。4月中旬から5月末までに計画的に作成します。
様式3 of 2（10症例×各1〜2枚）：合計約4〜5時間必要です。5月から6月中旬までに完成させます。
修正および指導検査士・専門医のチェック・署名取得期間：6月中旬〜7月上旬。
提出期限（7月31日）の2週間前には完全梱包して発送できるよう進めるのが安全です。

6. 合格者のスケッチ例と解説

6.1 様式3の3（解剖）＆様式3の2（実績）作成の実際

合格基準を満たすために教科書と対比しながら実績書類を仕上げるLINA

📝 合格者の書き方ポイントまとめ

肝右葉横走査（解剖）の合格ポイント：

ドットの密度で肝実質の正常エコー輝度を均一に表現している。
下大静脈（IVC）とそこへ流入する3本の肝静脈（右・中・左）の関係性が白抜きでシャープに描出されている。
測定値とアノテーションが適切に指示線で結ばれ、重なっていない。

肝嚢胞・胆石症（実績）の合格ポイント：

嚢胞（F-1）は境界が非常に滑らかな円形白抜きで表現され、後方に明るいハッチング（音響増強）が丁寧に添えられている。
胆石（F-2）は胆嚢底部の重力側に沿って強高エコー（濃い鉛筆塗り）で描かれ、その後方に音響陰影（ハッチング消去）が対比的に表現されている。
「境界明瞭、後方エコー増強あり」「音響陰影を伴うモバイル高エコー」などの専門用語を用いた簡潔な所見説明が添付されている。

7. よくある失敗とその対策

描くべき構造物とアノテーションの漏れがないか確認するLINA

7.1 スケッチ作成の失敗パターン

解剖学的構造のデタラメな描写
対照とする超音波写真に写っていない血管や、位置的におかしい臓器を想像で描いてしまうエラーです。提出画像に写っているもの「だけ」を忠実に描くのが鉄則です。
ドット（点描）の表現不足
実質臓器をベタ塗りしたり、境界線だけの「線画」にしてしまうと、超音波画像の質感を表現できていないとみなされます。エコーレベルの濃淡は必ずドットの密度で表しましょう。
アノテーション（ラベリング）の不足
病変ばかりに目を奪われ、周囲の正常ランドマーク血管（門脈、下大静脈など）の名称を書き漏らすケースです。これらは「撮影技術と解剖の理解」をアピールするための必須項目です。

7.2 時間短縮とクオリティ向上のコツ

断面ごとのパターン化：走査断面（膵横走査、肝右葉肋間走査など）の標準的な解剖シェーマをあらかじめ頭に入れ、下書きのスピードを上げます。
まとめて集中作業：同じ臓器のスケッチをまとめて描くと、ドットのタッチや濃淡の感覚が統一され、美しくスピーディに仕上がります。
合格した先輩の書類の参照：自施設や学会コミュニティで合格した先輩の実績書類のコピーを入手し、線の太さや点描の細かさを真似するのが最も確実な合格への近道です。