【05/19】MRI (Magnetic Resonance Imaging) 論文ピックアップ

【背景】局所進行直腸癌（LARC）患者における術前化学放射線療法（nCRT）後の再発・転移（RM）を早期に予測することは、依然として臨床上の課題である。本研究の目的は、nCRT前後に行われたマルチパラメトリックMRI（mpMRI）から得られる定量的パラメータを用いて、RMリスクを評価する予測価値を検討することである。

【方法】nCRT後に直腸全間膜切除術（TME）を受けたLARC患者86名を対象に後ろ向き分析を行った。全ての患者に対し、拡散強調画像（DWI）およびダイナミック造影MRI（DCE-MRI）を含むmpMRIをnCRT前後に実施した。ADC値、Ktrans値、Kep値などの定量的パラメータを測定し、その変化率を算出した。単変量ロジスティック回帰分析によりRMの予測因子を特定し、最終的な結合モデルに基づくノモグラムを作成した。さらに、ROC曲線、検定プロット、決定曲線分析（DCA）、臨床影響曲線（CIC）を用いてモデルの妥当性を検証した。

【結果】86名中25名（29.1%）が3年以内にRMを発症した。ΔADC%、post-Ktrans、ΔKtrans%はRM群と非RM群間で有意な差が認められ、多重共線性の影響がないことを確認した上で、これらを組み合わせたモデルが最も高い予測精度（AUC=0.908）を示した。縦断的解析では、非RM患者は治療後にADC値の上昇と灌流パラメータの低下が見られた一方、RM患者はその逆の傾向を示した。

【結論】mpMRIから得られる定量的パラメータ、特にΔADC%とΔKtrans%は、LARC患者のnCRT後におけるRMの術前予測に有用である。今回作成されたノモグラムは、個別化されたリスク評価を支援し、治療後の管理戦略を導くための実用的なツールとなる。

【背景】従来の心臓MRI検査は各シーケンスで複数回の息止めを必要とし、臨床応用を制限する要因となっていた。本研究では、シネ画像、T2強調画像（T2WI）、遅延造影（LGE）画像を含むフル・フリーブリージング（FB）心臓MRIプロトコルを構築し、その臨床的実現可能性を評価した。

【方法】3.0T装置を用い、息止め法とFB法の両方で心臓MRIを撮影した94名の患者を対象に、画像品質（IQ）、心筋浮腫や増強の定性的評価、心機能およびLGEの定量的評価を比較検討した。

【結果】FBプロトコルはすべての患者において従来法と同一の診断結果を得た。総検査時間はFB法の方が有意に短かった（551秒 vs 900秒）。画質指標（BMC、SNR、CNR）や定量解析結果（LVEF、RVEF等）に有意差はなく、臨床的有用性が確認された。

背景：超短エコー時間MRIシーケンスは骨皮質の描出能を向上させ、MRIからCTライク（CT-l）画像を生成することを可能にする。目的：仙腸関節炎に伴う構造的病変の検出において、マージ高速フィールドエコー（MFFE）シーケンスから生成されたCT-l画像と従来のCT（cCT）の一致度を比較することである。

方法：2022年から2023年にかけて仙腸関節炎が疑われ、MRIとcCTを（最大1年の間隔で）実施した患者を対象にレトロスペクティブな評価を行った。筋骨格系放射線科医および研修医が、骨びらん、骨硬化、強直の有無を評価し、コーエンのκ係数で一致度を、cCTを基準としてCT-lの診断能を算出した。また、読影者間信頼性は級内相関係数（ICC）で評価した。

結果：11例（21%）に仙腸関節炎が認められた。骨びらん、骨硬化、強直の検出率は、CT-lでそれぞれ44%、48%、4%、cCTで31%、42%、4%であった。両モダリティ間の一致度は、骨びらんで0.68、骨硬化で0.92であった。CT-lの骨びらんに対する感度・特異度は0.90/0.69、骨硬化に対しては0.72/0.91であった。結論：CT-l MRIシーケンスは、被曝なしで仙腸関節炎の構造的病変を評価できる有望な代替手段であり、高い診断能と再現性を有する。